طب الأطفال: طول الطفل لا ينبغي أن يگون سببا للقلق

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

يعد طول الطفل مثار قلق للعديد من الآباء الذين يزورون عيادة الطبيب وهم يشعرون أن طفلهم قصير القامة ويسألون هل نمو الطفل طبيعي أم أنه دون المستوى المطلوب مع الخوف من أنه سيبقى قصيراً مدى الحياة ؟ وذلك لما للطول من أثر نفسي على الوالدين وعلى الطفل.
قال اتحاد أطباء الأطفال فى ميونيخ مؤخرا إنه لا ينبغى أن يصاب الوالدان بقلق شديد إذا لاحظا أن طفلهما أطول أو أقصر من معدل طول الفئة العمرية التي ينتمي إليها.
وذكر طبيب ألماني أن الطفل إذا كان ينمو ببطء شديد، فإن الوالدين يتعين عليهما أن يفحصاه لتبين إن كان الولد أو الفتاة أصغر من معدل نمو الأطفال فى مثل سنه، كما ينبغى فحصه إذا كانت ملابس العام الماضي غير ضيقة عليه.
أما إذا كان الطفل أطول دائما من الأطفال الآخرين فى مثل سنه ويسعى لإخفاء ذلك بأن يحنى ركبته ويسترخى فقد يكون ذلك علامة على إفراط في النمو.
ومعظم الحالات الشاذة من النمو تحدث في الفترة بين العامين الثاني والرابع ويمكن رصدها من خلال الفحوص الدورية من جانب طبيب الأطفال. والعلاج الذى يندر أن يكون لازما لمثل هذه الحال هو استخدام هرمونات النمو وينبغى أن يتم فى وقت مبكر من السنوات الأولى من الدراسة فى المدرسة الابتدائية حتى يعوض الطفل القصر فى الطول عن غيره. كما أن علاج حالة الإفراط فى الطول ينبغى أن يتم فى وقت مبكر. وبالنسبة للبنت ينبغى أن يبدأ قبل سن الثالثة عشر أما بالنسبة للولد فينبغى أن يبدأ قبل سن الرابعة عشر. وينبغى للوالدين أن يتوخيا الحذر من أن يكون التأخر فى النمو ناتج عن مرض وينبغى أن يبلغا طبيب الأطفال بأي شكوك تراودهما بالنسبة لنمو الطفل.
ويقول المختص الألماني “ بمساعدة منحنى النمو الجرسى يمكن للطبيب أن يحدد إن كان الطفل يعانى من قصور فى النمو أم لا. فإذا كان حجم الطفل فى منتصف المنحنى عند معدل خمسين فى المئة فإن طول الطفل يكون عاديا. ويعنى ذلك أن خمسين فى المئة من الأطفال فى سنة أطول وأن الخمسين فى المئة الآخرين أقصر. ومعدل طول الطفلة فى سن السادسة هو نحو 1.18 مترا”.
و يعتبر قياس طول الطفل و وزنه و محيط جمجمته و طول أطرافه و تناسبها من أهم أجزاء الفحص السريري للطفل وتوضع هذه القياسات على مخططات النمو الخاصة بالأطفال لمعرفة معدل نمو الطفل، فهو يعطي فكرة عن حالة الطفل التغذوية وحالة النمو الجسدي وقد يكون بطء النمو الطولي هو أول المؤشرات لبعض الأمراض الهامة مثل سوء الامتصاص أو الداء الزلاقي و يجب عليك أن تتذكري أن أهم عامل في تحديد الطول هو العامل الوراثي كذلك يتأثر الطول بوزن الطفل عند ولادته و بالخداج وبعوامل أخرى مثل التغذية والحالة العاطفية وعلاقة الطفل بوالديه.
ما هي سرعة النمو الطولي الطبيعية عند الطفل ؟
تختلف هذه السرعة بين الذكور والإناث ومن عرق لآخر وبشكل عام وتقريبي، يكون طول الطفل عند الولادة 50 سم، ويصبح 75 سم بعمر السنة، ثم حوالي 100 سم بعمر 4 سنوات، وحوالي 11 الى 115 سم بعمر 6 سنوات، ثم حوالي 130 سم بعمر 9 سنوات، وحوالي 150 سم بعمر 12 سنة، ثم يصل الذكور الى 165 سم بعمر 15 سنة والإناث الى 162 سم بنفس العمر، و أخيراً يصل الذكور الى 175 سم بعمر 18 سنة و الإناث الى 165 سم في ذلك العمر.
متى يعتبر الطفل قصيراً ؟
بالنسبة للوالدين يعتبر الطفل قصيراً إذا شعروا أنه أقصر من أقرانه أو من أخوته أو من الأصدقاء أو في المدرسة ممن هم من نفس الجنس و نفس العرق، و بالنسبة للطبيب وهو الأهم طبعاً ! يعتبر الطفل قصير القامة إذا كان مخطط نمو الطول للطفل يظهر أن طوله يقع على أو تحت الانحراف المعياري - 2 أو دون المعدل المئوي 15 ولأكثر من زيارة واحدة إذ لا يكفي وضع مخطط الطول لمرة واحدة للحكم على نمو الطفل الطولي إلا في حالات خاصة.
ويجب عدم الخلط بين قصر القامة و فشل النمو أو تأخر النمو أو الضعف في كسب الوزن، ولو أن الحالتين قد تترافقان.
هل سيقوم الطبيب بإجراء التحاليل والصور لكل الحالات؟
لا، ليس لكل الحالات، ويعتمد ذلك على استنتاجات الطبيب من خلال قصة الطفل وفحصه وقياساته ومخطط النمو للطول، وقد يجري بعض الفحوص للتأكد من عدم وجود أمراض قد تمر خلسة وبأعراض قليلة، والفحوص التي يمكن أن أن تجرى تشمل واحد أو أكثر من الفحوص كإجراء صور للعمر العظمي و خاصة معصم اليد اليسرى، ودراسة وظيفة الغدة الدرقية، ودراسة الصيغة الصبغية وغيرها من الفحوصات عند الشك بوجود بعض الأمراض والمشاكل الأخرى.
أهم أسباب قصر القامة :
1 - قصر القامة العائلي الوراثي : وهنا يكون أحد الوالدين أو كلاهما قصيرا، إذ أن للطول مورثات تنتقل من الوالدين، وفي هذه الحالة يكون الطفل بحالة صحية جيدة ووزنه متناسب مع طوله بشكل جيد والعمر العظمي مساوٍ للعمر الزمني ولا يشكو من أمراض مزمنة ويكون الطفل بحيوية جيدة غير أنه يبقى قصيرا لأسباب وراثية.
2 - قصر القامة البنيوي : وهنا يكون الطفل قصيرا ودون المعدل، ويكشف من خلال العمر العظمي والطولي، إذ يكونان متساويين في جميع المراحل العمرية ولكن عمره الطولي أي طوله عند التشخيص يكون أقل من الطبيعي ولكن لا يوجد سبب مرضي وصحته جيدة وحيويته جيدة وعند البلوغ يزداد طوله بشكل واضح حتى يلحق بأقرانه من نفس العمر ويصل لمستوى مقبول من الطول بعد البلوغ.
3 - قصر القامة المرضي : وهنا يكون الطفل قصيرا لأسباب مرضية ويكون العمر العظمي متدنيا بشكل جلي وأقل من العمر الطولي والزمني. وهناك أسباب عديدة لذلك نذكر أهمها سوء التغذية مثلا، وهو من أهم الأسباب في بلدان العالم الثالث إذ يسبب نقص التغذية نقصا في الوزن والطول لدى الأطفال.
4- قصر القامة الهرموني : وهو يشكل نسبة ضئيلة من الحالات مع أن أغلب الناس يظنون أنه هو السبب الأساسي لقصر القامة وهنا تبدأ العلاجات الخاطئة والتي تكلف الآباء كثيراً من المال ومن غير جدوى فضلا على التأثيرات الجانبية لهذه المعالجات على الأطفال. وأهم الأسباب الهرمونية هي قصور النخامى ونقص هرمون النمو المعزول وقصور الدرقية. ولكل حالة من هذه الحالات الدلائل السريرية المميزة لها والتحاليل والفحوصات الخاصة ومن ثم العلاج المناسب لها.
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة] 5 أمراض عظمية غضروفية : إذ أنه توجد بعض الأمراض العظمية الغضروفية وأغلبها مرتبط بالولادة أو وراثي مثل عسر تصنع الغضروف الخلقي وغيرها من الأمراض التي لا علاج لها.
6- الأمراض المزمنة : إن وجود مرض مزمن لدى الطفل سواء أكان مرضا قلبيا أو رئويا مثل الربو و غيره أو معوي كسوء الامتصاص أو دموي كفقر الدم المزمن أياً كان سببه أو أمراض الكلية المزمنة وغيرها من الأمراض المزمنة، كل ذلك قد يؤثر على نمو الطفل وطوله وقد يؤدي إلى تأخر نمو الطفل وقصر قامته، والعلاج يكون بعلاج السبب بشكل رئيسي مع بعض العلاجات الداعمة الأخرى.
ولا يوجد علاج لقصر القامة الوراثي، فيما لا يوجد علاج لقصر القامة البنيوي سوى الانتظار حتى البلوغ، أما قصر القامة المرضي الناجم عن مرض فيعالج بعلاج المرض المسبب له، وهناك حالات خاصة يفيد فيها هرمون النمو مثل عوز هرمـــــــــون النمو، القصور الكلوي المزمن، قصر القامة الناجم عن نقص وزن الولادة و في متلازمة تورنر.

» ما الفرق بين تربية الطفل الاول وتربية الطفل الثاني في العائلة؟
» ضرب الأطفال
» الحب عند الأطفال...!!!!!!!!
» هل يحلم الطفل؟؟
» التقبيل على فم الطفل..